Аспергиллез легких: симптомы, диагностика на КТ грудной клетки и современное лечение

Инфекции, провоцируемые грибками из рода Aspergillus, объединены под названием аспергиллез. Эти микробы обитают повсеместно: в грунте, опавшей листве, вентсистемах и бытовой пыли. У здоровых людей споры не представляют угрозы, однако при их массовом попадании в дыхательные пути или на фоне сниженной защиты организма они способны закрепиться в легких и спровоцировать серьезное воспаление.

Как выявить легочный аспергиллез по его признакам

Тяжесть симптоматики определяется типом болезни. Обычно страдают бронхи и легкие.

Важно обратить внимание на следующие симптомы:

• Длительный кашель. Он бывает сухим или с мокротой серого цвета и густой консистенции. В отличие от ОРВИ, кашель при аспергиллезе не проходит неделями.
• Кровохарканье. Кровяные прожилки в мокроте — характерный признак, который появляется из-за прорастания грибковых колоний в ткани бронхов.
• Грудные боли. Ощущаются при глубоком вдохе или кашле, часто имитируют классическую пневмонию.
• Системные симптомы. Необъяснимая потеря веса, хроническая слабость, субфебрильная температура (до 37,5 °C), которая не сбивается стандартными жаропонижающими.
• Одышка. Первоначально проявляется лишь при физических усилиях, однако с развитием инфекции начинает мучить больного и в спокойном состоянии.

При аллергическом бронхолегочном аспергиллезе (которым часто болеют астматики) к основным симптомам добавляются приступы удушья, которые не устраняются обычными ингаляторами.

Почему для постановки диагноза требуется КТ грудной клетки

На ранних этапах аспергиллеза рентген часто не даёт информации, поскольку грибковые поражения могут скрываться за рёберными тенями или сливаться с бронхиальным рисунком.

Золотым стандартом диагностики остаётся компьютерная томография грудной клетки. Этот метод позволяет врачу в деталях изучить структуру лёгочной ткани, рассматривая её послойно. На полученных снимках медик выявляет характерные признаки:

• «Синдром ореола» (halo sign) — область кровотечения вокруг поражения;
• Признак некроза тканей, свойственный инвазивной форме болезни, — «симптом воздушного полумесяца».
• Скопления густой слизи и патологически расширенные бронхи (бронхоэктазы).

Именно результаты компьютерной томографии помогают отличить аспергиллез от онкологических опухолей, бактериального воспаления легких или туберкулеза.

Лечение аспергиллеза: от изоляции пациента до хирургического вмешательства

Важно понимать: терапия должна быть всесторонней, и назначать её должен исключительно врач-пульмонолог. При грибковых поражениях обращаться к самолечению нельзя.

Убрать возбудитель. Сначала нужно сократить любое взаимодействие со спорами. Врачи советуют ставить приборы с HEPA-фильтрами, не пользоваться рециркуляционными кондиционерами, чаще делать мокрую уборку, а также убрать из меню продукты с плесенью — орехи, просроченные злаки, выпечку на дрожжах.

Этиотропное противогрибковое лечение выступает базовым методом терапии. В схему включают триазолы (итраконазол, вориконазол) либо липосомальный амфотерицин В. В легких случаях допустимо долгое употребление итраконазола в капсулах. Поскольку данные средства оказывают токсическое воздействие на печень, необходимо регулярно контролировать биохимические показатели крови.

Глюкокортикостероиды. Их прописывают при аллергическом варианте заболевания, чтобы затормозить чрезмерный ответ иммунитета. Препараты устраняют отёчность бронхов, однако на сам грибок не действуют, вследствие чего их используют лишь совместно с противогрибковыми средствами.

Все лекарства принимаются ТОЛЬКО с назначения врача

Операционное лечение. Хирургия применяется лишь в исключительных ситуациях: массивном кровотечении в лёгких, невозможности эндоскопического пережатия сосуда либо образовании крупной грибковой массы (аспергилломы), наносящей урон легочной паренхиме.

При каких признаках требуется срочный визит к специалисту

Аспергиллёз способен стремительно прогрессировать, особенно у лиц, перенёсших трансплантацию или прошедших курс химиотерапии.

Симптомы, указывающие на необходимость экстренного помещения в стационар:

• Кровохарканье с обильным выделением крови.
• Лихорадка свыше 38,5 °C, устойчивая к терапии антибиотиками широкого действия.
• Падение уровня насыщения крови кислородом (сатурации) ниже отметки 92%.

При раннем выявлении патологии с помощью компьютерной томографии органов грудной клетки и адекватной терапии исход позитивный. Тем не менее, регенерация легочной паренхимы требует от нескольких месяцев до целого года.

Данные сведения предоставлены исключительно в ознакомительных целях. При наличии подозрений на аспергиллез следует записаться на прием к врачу-пульмонологу либо инфекционисту.

Стоимость КТ грудной клетки: