Киста надпочечника

Киста надпочечника — не диагноз, это скорее собирательный термин, которым называют все объемные образования в этом органе. Кист бывает много:

• опухоли,
• паразитарные,
• истинные,
• псевдокисты.

Большинство из них имеет эндотелиальную выстилку, а вот лимфангиом, которые выстланы эпителием, крайне мало - внутри у них простая жидкость, а стенки тонкие. В противоположность им псевдокисты отличаются толстой стенкой и содержат продукты распада крови из-за того, что причиной их образования становится кровоизлияние в надпочечник.  Эхинококк вызывает образование паразитарных кист.

Этиология: откуда берутся кисты

Если речь идет об истинных образованиях, то чаще всего они бывают врожденными, отличаются эндотелиальной или эпителиальной выстилкой, приобретенная киста в большинстве случаев является результатом воспаления, а паразитарная образуется тогда, когда внутри тканей надпочечника появляется паразит. Опухолевая киста - результат двух процессов: некроза новообразований и кистозной дегенерации.

Наиболее вероятный период возникновения кист - это тридцатилетний промежуток между двадцатью и пятьюдесятью годами, страдают от них преимущественно женщины, в среднем киста может появиться в женском организме до трех раз.

Классификация кист

У псевдокисты не будет выстилки эндотелием. Обычно они появляются в результате травмы или становятся осложнением операции, но иногда они вызываются и разнообразными опухолями.Чаще всего в таких опухолях находят перегородки с кальцинатами, а их передняя стенка сильно утолщена.

Как понятно из названия эндотелиальной кисты, она выстлана эндотелием. Вызываются они расширением лимфатических каналов по разным причинам, калицинаты в таких кистах обычно образуют своеобразный ободок.

Эпителиальные кисты - большая редкость, причем они зарождаются еще на стадии эмбрионального развития, когда в надпочечнике появляются мезотелиальные клетки.

Клинические проявления

Чаще всего киста надпочечника - проблема бессимптомная. Симптомы возникают тогда, когда она уже достаточно существенно увеличилась в размерах. симтоматика связана с тем, что киста давит на ткани, которые ее окружают, и вызывает различные нарушения, к том числе кровоизлияние.

В любом случае, большинство доброкачественных кист имеет очень благоприятный прогноз. Чаще всего решение проблемы зависит от того, чем было вызвано ее появление.

Диагностика кисты надпочечника

С помощью компьютерной томографии можно не только выявить кисту, но и определить ее характер. Так, простая киста выглядит как образование с одной или несколькими камерами, которое имеет содержимое, напоминающее по плотности воду. В то же время осложненные кисты отличаются своей неоднородной структурой и такой же толщиной стенки.

Включения извести обнаруживаются как в стенке, так и в перегородках и напоминают ободок. После того, как вводится контраст, можно также наблюдать и то, что плотность центральных отделов остается на прежнем уровне, а вот плотность периферических усиливается.

МРТ внутренних органов демонстрирует кисту как однородное образование, которое имеет низкую интенсивность сигнала - она повышается в том случае, когда имеет место внутреннее кровоизлияние. При Т2 ВИ у простой кисты наблюдается гиперинтенсивность и однородная структура, а у осложненной - смешанная интенсивность, которая зависит от воды и мягких тканей.

Кисту над верхним полюсом почки легко обнаружить на УЗИ, где она дает акустическую тень. Но обнаружить разницу между кистой надпочечника и кистой верхней части почки или поджелудочной железы достаточно сложно, особенно когда она локализуется в левом надпочечнике.

Лечение кисты надпочечника

Если киста маленькая и не вызывает никаких симптомов, то ее обычно просто не лечат - в такой ситуации во вмешательстве нет необходимости. Но при этом и забрасывать данное образование нельзя - за ним назначается долговременное наблюдение с использованием компьютерной томографии.  Оно позволяет отслеживать изменения, как и еще один способ - сонография.

Если киста большая и осложненная, то ее необходимо удалить - для этого используется хирургическое вмешательство. Как правило, хирург применяет эндоскопический способ, который показывает особенную эффективность с симптоматическими кистами.